◾Применение обезболивающие препаратов
Основными причинами гибели раненых на поле боя или в ходе эвакуации являлись невосполненная кровопотеря и нарушения дыхания, при этом болевой синдром не являлся непосредственной причиной смерти. Вместе с тем, боль значительно затрудняет оказание помощи раненому и его эвакуацию. Поэтому обезболивание необходимо производить после организации восполнения кровопотери, но до интенсивных манипуляций с раненым.
Основным обезболивающим препаратом является раствор «Промедола» в шприц-тюбике (2% 1 мл). Максимальная разовая доза – два шприц-тюбика, кратность введения – каждые 4 часа.
«Промедол» противопоказан при ранениях и травмах головы, в связи с угнетением дыхательного центра, что ухудшит состояние пострадавшего. В качестве альтернативы целесообразно применять «Кеторол» и его аналоги.
Рекомендуются иметь в индивидуальной аптечке контейнер для таблеток («пил бокс»). В нем находятся медицинские препараты: два ненаркотических анальгетика («Парацетамол» – 1000 мг, «Мелоксикам» – 15 мг) и антибактериальный препарат широкого спектра действия («Левофлоксацин» – 500 мг или «Моксифлок- сацин» – 400 мг).
Порядок и схема применения препаратов определяется выраженностью болевого синдрома:
🔻Вариант 1. Слабая или умеренная боль. Раненый в состоянии вести боевые действия:
однократно – набор таблеток из индивидуальной аптечки («парацетамол», 1000 мг и «Мелоксикам» («Мовалис») – 15 мг).
🔻Вариант 2. Умеренная или сильная боль.
а)у раненого нет признаков шока и/или дыхательной недостаточности, а также существенных предпосылок для их развития. Использовать один из препаратов:
➖«Кеторолак» 1,0 мл (внутримышечно);
➖ «Акупан» 2,0 мл (внутривенно, капельно медленно);
➖«Промедол» 1,0 мл (подкожно, внутримышечно) – однократно.
б) раненый в состоянии шока и/или с признаками дыхательной недостаточно-
сти, или же имеется высокий риск развития этих состояний:
➖«Промедол» 1,0 мл (подкожно, внутримышечно) – однократно;
➖«Кеторолак» 1,0 мл (внутримышечно), допустимо введение 1–3 раза в сутки;
➖ «Дексаметазон» 1,0 мл (внутримышечно) – однократно;
➖«Кордиамин» 2,0 мл (подкожно) – однократно.
Указанные препараты («Кеторолак», «Дексаметазон», «Кордиамин») рекомендуется содержать в противошоковом наборе (вариант).
После введения «Промедола» необходим контроль дыхания и кровообращения. Если отмечено угнетение дыхания, обеспечьте дыхательную поддержку с помощью мешка Амбу или дыханием «рот–маска–рот».
📌При возникновении тошноты или рвоты после введения «Промедола» – введите «Метоклопрамид» («Церукал») в дозе: 10 мг (внутримышечно) с интервалом 8 часов три раза в сутки.
Источник: СПРАВОЧНИК - Тактика оказания первой помощи при ранениях.
